| ■特定保健指導機関情報 |
| 更新情報 |
最終更新日 |
平成22年3月29日 |
| 機関情報 |
| 機関名 |
越川内科記念クリニック |
| 所在地 |
（郵便番号） |
260-0854 |
| （住所） |
千葉市中央区長洲１−２９−３ |
| 電話番号 |
043-222-3468 |
| ＦＡＸ番号 |
043-225-3089 |
| 保健指導機関番号 |
|
| 窓口となるメールアドレス |
info@koshikawa-mc.com |
| ホームページ |
http://www.koshikawa-mc.com/ |
| 経営主体 |
越川内科記念クリニック |
| 開設者名 |
大石嘉則 |
| 管理者名 |
大石嘉則 |
| 保健指導業務の統括者名 |
大石嘉則 |
| 第三者評価 |
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| 認定取得年月日 |
年 月 日 |
| 契約取りまとめ機関名 |
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| 所属組織名 |
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| 協力業者情報 |
協力業者の有無
（積極的支援） |
無 |
| 協力業者名・委託部分 |
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| スタッフ情報 |
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常勤 |
非常勤 |
協力業者 |
| 総数 |
左記のうち研修終了者数 |
総数 |
左記のうち研修終了者数 |
総数 |
左記のうち研修終了者数 |
| 医師 |
1人 |
0人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| （上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医） |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| 保健師 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| 管理栄養士 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| 看護師（一定の保健指導の実務経験のある者） |
人 |
人 |
1人 |
0人 |
人 |
人 |
| 専門的知識及び技術を有する者修めている者 |
ＴＨＰ取得者 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| 健康運動指導士 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| 上記以外の者 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
| 事務職員 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
人 |
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| 保健指導の実施体制 |
| |
保健指導事業の統括者 |
初回面接計画作成評価に関する業務を行う者 |
積極的支援における
３ヶ月以上の継続的な支援を行う者 |
| 個別面接 |
グループ
面接 |
電話 |
メール |
| 医師 |
常勤
|
常勤 |
常勤
1人 |
常勤 |
常勤 |
常勤 |
| （上記のうち、日本医師会認定健康スポーツ医） |
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| 保健師 |
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| 管理栄養士 |
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| 看護師（一定の保健指導の実務経験のある者） |
非常勤 |
非常勤 |
非常勤
1人 |
非常勤 |
非常勤 |
非常勤 |
| 必要な研修を修めている者 |
ＴＨＰ取得者 |
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| 健康運動指導士 |
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| 上記以外の者 |
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| 施設及び設備情報 |
| 利用者に対するプライバシーの保護 |
有 |
| 個人情報保護に関する規程類 |
有 |
| 受動喫煙対策 |
施設内を全面禁煙としている |
| 指導結果の保存や提出における標準的な電子的様式の使用 |
有 |
| 運営に関する情報 |
| 実施日及び実施時間 |
特定時期 |
|
| 通年 |
| 月 |
9：00-12：00 15：00-18：00 |
| 火 |
9：00-12：00 15：00-18：00 |
| 水 |
9：00-12：00 15：00-18：00 |
| 木 |
／ |
| 金 |
9：00-12：00 15：00-18：00 |
| 土 |
9：00-12：00 |
|
| 実施地域 |
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| 実施サービス |
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| 実施形態 |
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| 継続的な支援の形態や内容 |
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| 標準介入期間（積極的支援） |
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| 課金体系 |
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| 標準的な従量単価 |
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動機付け 円以下／人 |
積極的 円以下／人 |
| 単価に含まれるもの |
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単価に含まれない
追加サービスの有無 |
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| 積極的支援の内容 |
半年〜1年 |
| 救急時の応急処置体制 |
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| 苦情に対する対応体制 |
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| 保健指導の実施者への定期的な研修 |
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| インターネットを用いた保健指導における安全管理の仕組みや体制 |
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| その他 |
| 掲出時点の前年度の特定保健指導の実施件数 |
動機付け |
年間 人 |
1日当たり 人 |
| 積極的 |
年間 人 |
1日当たり 人 |
| 実施可能な特定保健指導の件数 |
動機付け |
年間 人 |
1日当たり 人 |
| 積極的 |
年間 人 |
1日当たり 人 |
| 掲出時点の前年度の参加率（参加者/案内者）・脱落率（脱落者/参加者） |
動機付け |
参加率 ％ |
脱落率 ％ |
| 積極的 |
参加率 ％ |
脱落率 ％ |
| 特定健康診査の実施 |
有 |
